骨龄重要，发育情况也很重要

这是一个小朋友的数据： 1月份：身高155cm，骨龄14岁。预测身高：163cm。 4月份：身高158cm，骨龄还是14岁。预测身高：166cm。 8月份：身高162cm，骨龄还是14岁。预测身高：170。 这7个月长了7cm，骨龄没有进展，预测身高也大幅提高。这个小朋友就诊时骨龄14岁，但看发育情况，还属于发育早中期。家长期望175cm以上，最少也得170cm以上，所以家长想用药。骨龄预测身高不理想，但结合发育情况，近期身高又快速生长，觉得身高不至于这么差，就跟家长做了沟通，决定观察3个月看看，但跟家长说一定一定要来复诊，不可以1年或者等不长了再复诊。 观察也是有风险，有风险错过治疗时机，有可能结果是好的也有可能结果是坏的。定期随访是把这种风险降到最低。年龄/骨龄还小，1年随访1次。进入青春期半年随访1次。快速进展型青春期和大骨龄3个月随访1次。 家长看到上面就很开心，但也有观察完需要治疗的。最近几个线上咨询的快速进展型青春期，发育早期骨龄小，身高预测良好165+cm。半年复诊，骨龄长了1+岁，再3个复诊，骨龄又长了近1岁。预测身高直接从155-cm。面临早初潮和严重身高受损，这种情况就不得不进一步检查和治疗了。 周末去义诊，一个男孩子身高150cm，骨龄同样14+岁，但是性发育很成熟了，外阴阴毛已经成人形状了，我就直截了当地跟家长说如果家长对小孩身高有要求就尽快带小孩到我们医院进一步检查，尽快治疗，不然160cm都难了。这种情况就不能再观察。 骨龄是身高重要的一个参考因素，但不是唯一的参考因素。